区块链能否抓住医疗健康的命脉？

4月9日，重庆市急救医疗中心的互联网医院挂牌成立后，开出重庆市首张在线医保报销结算电子处方。据了解，患者可在重庆市急救医疗中心互联网医院APP通过视频方式接受医生远程诊断，进行线上医保支付，并且享受药品送货到家的服务。同时，通过该APP可实现门诊缴费、住院预存、病历报告查询、院内院外导航、健康科普宣教等多项服务。

(互联网医院APP，来源：网络)

该互联网医院APP由重庆市急救医疗中心与重庆华医康道科技有限公司联合推出，运用区块链技术赋能互联网医院诊疗，实现智慧医疗场景，做到诊疗、处方、医保、药品全互联网医疗服务留痕和可追溯。更重要的是，该APP为保证患者数据信息安全，利用密码学的方式保证患者在线支付和数据传输的加密且安全。

纵观当下，随着区块链技术的慢慢成熟，随着区块链产业逐渐升级，区块链助力传统行业转型升级的关注度日渐提高。作为一种分布式加密的数据结构，在数据传输、数据更新、数据交互方面存在着天然优势，区块链技术在供应链、慈善、保险等重数据行业的应用能够切实解决这些行业存在的数据孤岛、数据造假、数据安全等隐患与问题。

根据上述新闻报道可知，目前区块链在医疗健康领域的应用也偏向于重塑医疗数据。通过区块链技术实现医疗领域的数字化转型，对于医疗健康行业是一场巨大的机遇与变革。

区块链助力医疗数据流转与安全

医疗数据具有商业价值与科研价值。

据麦肯锡大数据医疗报告调研：在美国区域，医疗大数据可为美国的2.6万亿美元医疗支出节省12-17%的医疗成本，贡献接近4500亿美元的价值。

随着国家加大对基层卫生事业的投入和远程医疗体系的拓展，互联网+医疗优化了医疗体系，一定程度上缓解了医疗资源不均衡的难题。但在互联网体系中，病患数据信息、医疗信息等被暴露在网络安全隐藏中，侧面加剧了医疗数据泄露、数据质量不高、数据遗失等问题。根据Risk Based Security报告显示：仅2019年上半年，全球医疗行业就发生了224起数据泄露事件。

数据产生端、数据分析储存端、数据需求端形成了整个医疗数据行业的产业链。不同的医疗机构对患者不同阶段的治疗数据信息记录标准各不相同，各医疗机构对医院信息、器械信息、医生诊断信息、患者信息、健康信息、临床数据、药品数据的记录无法互联互通、共享融合。并且，不同阶段在不同医疗机构接受服务的病历、检查记录处于独立存在状态，无法形成个人完整性的医疗数据链条。整个医疗数据产业链陷入无序无效状态，数据价值被大大贬值。

目前，基于区块链技术的个人医疗记录和储存是最主要的应用，通过区块链分布式加密存储技术对电子病历数据进行加密存储和更新。每个电子病历都是一份数据账本，账本内的数据零零散散的掌握在不同的医疗机构中，病人没有个人医疗历史记录和数据。如果患者拿着电子病历去其他医疗机构继续治疗，该电子病历里的数据不可使用，患者仍需要重复的检查和治疗。

通过智能合约技术制定电子病历存储和访问规则，医生以及其他医疗服务人员可以在患者授权的情况下，访问读取患者病历信息。在不同的治疗阶段根据智能合约统一标准输入患者治疗信息，如果患者需要转诊，转院申请通过链条发送至相应医院节点，患者转入医院后，医生可根据自动更新的电子病历进行进一步治疗规划。

由此一来，每家医院和医疗机构都能形成统一标准的医疗记录方式，让患者拥有病历自主权，随时可查看病患的历史数据和医疗信息，保证医疗数据交互系统的安全，防止数据篡改失真。

浙江大学区块链研究中心常务副主任蔡亮在接受记者采访时表示：区块链技术医疗数据管理方面有所应用，作为一种底层基础设施，区块链技术能够为防疫期间的数据共享及信任建立提供技术支撑。即使是互不信任的多方企业、机构，运用区块链技术也可以建立共识。区块链技术具有分布式、难篡改、可溯源三大特点，对数据天然敏感，应用在公共卫生体系中，可以助力实现跨地域、跨机构的信任协同，提高协作效率，有效打破医疗体系中的信息孤岛。随着更多应用不断落地，未来区块链技术在优化公共卫生体系的进程中将发挥更大的作用。

溯源，药品供应链的完整性

假药问题是医疗健康领域的另一个“灾难级”问题，据行业估测，某些国家市面上30%的药都是假药。将区块链技术的数据难篡改与可追溯特性应用于药品防伪溯源和分配管理上，对药品原材料采购、药品生产、药品销售完整供应链进行全程记录，构建药品可信溯源体系。奔跑财经在《观察|区块链+医疗用品的探索，打造产业新生态》一文中，以医用口罩生产销售为例，全面分析了区块链在医用药品物资供应链的应用。

目前，药品溯源技术已落地应用，药品包装盒上有防伪溯源码，可通过扫二维码的方式获取药品生产、销售等数据信息，区块链技术确保了数据的真实性和不可篡改。

在环球印务(002799.SZ)2019年报中指出，随着药品溯源制度的全面深入推进，公司与北京爱斯瑞特合作成立新公司，旨在充分利用双方股东在专业制造和区块链技术的平台优势、资源优势、技术优势和经验优势，促成区块链技术在医药溯源、医药物流、消费者安全用药、医保控费、供应链平台等领域的开发和应用。

上面这些所探讨的关于区块链技术对传统医疗领域的影响重点侧重于当下已有的落地应用，区块链+医疗健康领域应用的不断升级，将对整个医疗系统产生更深远的影响。比如，同一重大疾病的临床试验记录和研究报告数据进行链上加密存证，综合此重大疾病的治疗研究全方案链条，有效增加重大疾病数据探测和有效治疗成果。

正如火币研究院研究员陈圣桦所言，区块链可助力医疗健康行业实现质的飞跃，未来区块链有望在医疗领域发挥更大作用，使医疗领域成为“区块链+”的一个标杆性应用。

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以太坊经典和比特币现金是如何产生的？

在数字货币及区块链领域内，当社区内开发者对“升级”存在意见分歧时，便有出现分叉，即区块链分裂的可能。这类情况中，受关注度最高当属因“The Dao事件”出现的以太坊经典，及2017年8年催生出的比特币现金。

2016年5月，致力于建立众筹平台的The DAO正式发布，并筹集到超过1.6亿美元的资金。不过后来黑客利用智能合约漏洞，把The DAO筹集到的价值五千万美元的ETH全部转走。为了挽回投资者的损失，以太坊社区投票决定通过修改以太坊代码的方式来回滚包括被黑客占有的所有以太币。不过有一部分人认为，以太坊这种做法违背了区块链去中心化及不可篡改的原则，为此坚持在以太坊原链上挖矿，从而分裂为两条区块链;一条是反对回滚交易的以太坊经典(ETC)，一条是已经回滚交易的以太坊(ETH)。

BCH的诞生则与比特币扩容争端有关，是2017年6月比特大陆针对UASF提出的UAHF(用户激活硬分叉)“紧急应对措施”。按照比特大陆当时的说法，他们会投入自己的算力硬分叉出一条不含SegWit、区块大小扩容至8MB的区块链——BCH。而北京时间8月2日凌晨两点多Viabtc挖出了第一个Bitcoin Cash块(区块高度478559)，则标志着BCH区块链与主链正式分离。

有了这些前车之鉴，去年11月SegWit2x宣布取消后，社区内涌现出大量的分裂币，比如比特币黄金、比特币钻石、闪电比特币、超级比特币等。而近日为了抵制ASIC挖矿算法，门罗币于4月6日进行硬分叉以修改核心共识算法，并分裂出XMR及XMC两条区块链。

澳本聪在法庭遭质疑：涉嫌伪造文件数百亿美元成谜

自称是比特币创造者的澳大利亚计算机科学家CSW(Craig Wright)在佛罗里达西棕榈滩的美国地方法院听证会上面临了严厉的盘问，因为他说自己无法提供一串早期比特币的地址列表，其中存有数百亿美元的财富。

CSW被传唤到佛罗里达州参与这场民事诉讼，讲解他为什么没有提供中本聪丢失的比特币地址，他说他可能永远无法访问这些地址。听证会于6月28日举行，但今天公布了庭审记录。

CSW已故合作伙伴Dave Kleiman的遗产代理人声称，这些地址拥有100亿美元的财富，据称是CSW偷走的。尽管双方都认为CSW是比特币的发明者——事实上，他们的论点也取决于此——但CSW的证词引入了一些令人不安的细节。

CSW：我不知道(文件是否伪造)

CSW的主要论点是，他无法获取这些比特币，因为它们被置于一个由复杂加密机制保护的保密信托基金中，受到一些律师起草的复杂法律协议的束缚。他还说，他不想拿到这些比特币，因为这就暗指他是中本聪了——这么说真的很奇怪，因为CSW为了证明自己是中本聪投入了大量资金，甚至还以诽谤罪起诉了质疑者。

在听证会上，原告律师对CSW提出了质疑，认为这位计算机科学家伪造了许多文件，并将其提交给法庭作为证据。例如，有几封据称可以追溯到2011年和2012年的邮件的元数据是“最近才放上去的”。另一封据称是在2011年发出的邮件中出现了版权来自2015年的字体。

但CSW否认做出了任何干预，并表示文件来源的服务器“被盗用”。他作证说，提交的文件都是“pdf文件”，而不是相关信件的合法副本——他说原告和其他指证他为“中本聪”的人试图诬陷他，(他们的指控)“可证明是假的”。

后来，原告律师就CSW声称自己购买的一家公司提出质疑，称该公司是这家保密信托基金的受益人。“好吧，我就直说吧，”原告律师说。“一家直到2014年才被你收购的公司被列为2012年创建的信托文件的受益人?”

CSW回答：“不是的，你把我不知道的文件放进去了。”

原告律师：“你在discovery中生成的文档?”

CSW：“是的，从我们公司的其他设备上。”

在此之前，CSW曾被问及他所提供的所有文件是否一开始就是真实的，对此他反复声明这些文件确实在他的“掌握之中”，但这些文件本身并不一定是真实的。

律师在这些问题上则更为直接。”Wright博士，这些文件是伪造的吗?”他问道。“我不知道，”CSW回答。

CSW VS Kleiman：漫长的法庭路

CSW声称他发明了比特币，并表示2013年去世的Dave Kleiman帮助了他。但去年，Kleiman的遗产代理人指控CSW以欺诈手段将他和Kleiman共同挖出的大约100万比特币(目前价值超100亿美元)转移给了自己。

赖特说，他不欠Kleiman任何东西，他无法取得这些硬币，因为它们在一个他不知情的第三方控制的保密信托中，而这些资金的秘钥是未知的。

然而，在6月底，法院传唤他到佛罗里达州，以确定他并未提交这些比特币相关地址信息的行为是否构成藐视法庭罪。

在法庭上，CSW对他“自己的发明”表示遗憾。他说，这项发明受到了犯罪活动的摧残。他说，他最初是想毁掉这笔巨额财富，经过一番劝说才把秘钥交给了Kleiman。“Dave劝我不要把它们彻底毁掉，”他说。“如果按照我的方式，我就会用锤子砸穿装这些比特币的硬盘。”

他说，他后悔发明比特币，因为其与毒品交易和洗钱等犯罪活动有关。他称自己的比特币“分叉”BSV符合执法部门的要求。

CSW在几个方面对比特币协议做出了冲突且不寻常的描述。他把这项技术称为“曼德拉网络”，并声称“公共地址”(public address)这个词使用不当，尽管此案取决于他提供了多少这样的“公共地址”。

他说，在比特币网络中，根本没有公共地址。

他说，他无法拿到这些比特币的主要原因是，他缺少Kleiman持有的某些“关键部分”，这些“关键部分”(即另一部分私钥)将于明年移交给CSW。但他说，如果不能得到剩下的私钥，他可能永远也无法获得这些比特币。

好几次当律师质疑为什么他提出的这段私钥数量经常在变，CSW说，律师是混淆了信托基金与另一组比特币——即现已倒闭的数字货币交易所“Liberty reserve”中的比特币。

CSW在法庭上扔了一份文件，受到了法官的斥责。CSW后来道歉。“非常抱歉，法官大人。我有时会失控，”他说。“我妻子是一名心理学家，她和我一起工作。”

CSW还卷入了其他几起诉讼，其中包括播客主持人Peter McCormack，因为他们说他不是比特币的发明者。一些观察人士认为，如果佛罗里达州的听证会对这些指控提出足够的质疑，那么这些案件可能会被驳回。

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